Schmäerzen am HüftgelenksSinn spezifesch
désagréabel, schwéier ze droen Sensatiounen verursaacht vun der Pathologie vun der ieweschter Femure, Acetabulum, no bei weiche Gewëssstrukturen. Wat d'Intensitéit ugeet variéiere se vu schwaach bis net ze erdroen, an der Natur kënne se langweileg, schaarf sinn, drécken, schmerzen, platzen, boeren, asw. Dacks hänken se vun der Belaaschtung, der Zäit vum Dag an anere Faktoren of. D'Ursaache vu Schmerz gi festgeluecht mat Röntgen, CT, MRI, Ultraschall, Arthroskopie an aner Studien. Schmerzlindern a Gliedmaart si recommandéiert bis d'Diagnos gemaach gëtt.
Ursaache vu Schmerz am Hipgel
Soft Tissue Verletzungen
Déi heefegst traumatesch Ursaach vu Schmerz ass eng Kontusioun vum Hipgel. Et geschitt wann et op der Säit fällt oder en direkten Impakt, manifestéiert sech a mëttelméissegen akuten Schmerz, dee séier langweileg gëtt, lues a lues erofgeet a bannent e puer Deeg verschwënnt, a schwéiere Fäll - Wochen. D'Ënnerstëtzung gëtt erhalen, d'Bewegunge si liicht limitéiert. Edema gëtt lokal festgestallt, Plooschteren ass méiglech.
Verletzungen un de Bande vun der Hüttgelenk si rar, normalerweis d'Resultat vu Stroosseverkéier Accidenter a Sportsverletzungen, begleet vu schwéiere Schmerz, heiansdo - eng knacken Sensatioun (wéi aus Tréinen Tissue). De Schmerz fällt e bësse erof, klëmmt dann dacks erëm wéinst Oedem. Schwellung vum Gelenks erstreckt sech op d 'Leistengegend, Oberschenkel.
De Grad vun der Dysfunktion am Trauma zum Ligamentapparat hänkt vun der Schwéierkraaft vun der Verletzung of (Stretchen, Tréinen, Broch), rangéiert vun enger liicht Begrenzung bis zur Onméiglechkeet um Been ze ënnerstëtzen. De Schmerz klëmmt mat Ofwäichung vum Stamm, Bewegungen an der Richtung vis-à-vis vum beschiedegte Bande.
Schanken a Gelenker Verletzungen
Hip Frakturen trëtt normalerweis bei eelere Leit op als Resultat vun Haus- oder Stroossentrauma. Eng charakteristesch Feature, besonnesch a Präsenz vun Osteoporose, ass de Fehlen vun intensem Schmerzsyndrom, mild Oedem. Am Rescht ass de Schmerz déif, déif, moderéiert oder onbedeitend, mat Bewegunge ginn déi schmerzhafte Sensatiounen staark erop. D'Ënnerstëtzung gëtt heiansdo behalen. E gemeinsamt Symptom ass d'Onméiglechkeet e geriicht Been aus enger ufälleger Positioun (e Symptom vun enger fester Ferse) ze hiewen.
Transtrochanteresch Frakturen gi méi heefeg bei mëttelalterlechen a jonke Leit diagnostizéiert an entwéckelen sech als Resultat vun héichenergetrauma. Am Géigesaz zu Gebärmutterhalskriibs, si gi begleet vun onhaltbarem schaarfen diffusen déiwe Schmerz. Da geet de Péng erof, awer bleift ganz staark, schwéier ze droen. De Gelenk ass geschwollen, Plooschteren méiglech. Bewegung ass staark limitéiert. Ënnerstëtzung ass onméiglech.
Isoléiert Frakturen vum gréisseren Trochanter si rar; si gi bei Kanner a jonke Leit fonnt; Si gi geformt duerch e Fall, direkten Impakt oder eng schaarf Muskelkontraktioun. De Schmerz ass akut, ganz intensiv, lokaliséiert haaptsächlech op der baussenzeger Uewerfläch vum Gelenk. Duerch erhéicht Schmerz vermeit de Patient aktiv Bewegungen.
Dislokatiounen vun der Hëf trëtt bei Falen aus enger Héicht, industrieller a Stroosseverkéier Verletzungen op, manifestéiert an onduerchsame schaarfe Schmerzen, déi bal net reduzéieren bis zur Reduktioun. De Gelenk gëtt deforméiert, de Been gëtt verkierzt, um Kniegeleng gebéit, no bausse gedréint, manner dacks no bannen (ofhängeg vun der Aart vun der Verrécklung). Ënnerstëtzung a Bewegung sinn onméiglech, wann ee probéiert sech ze beweegen, Fréijoersresistenz gëtt bestëmmt.
Acetabular Frakturen entwéckelen sech an Isolatioun oder si kombinéiert mat Hip Dislokatiounen. Charakteriséiert duerch akuter explosive Schmerz an der Tiefe vum Hipgel. Duerno fällt de Schmerz e bëssen of, awer bleift intensiv, behënnert all Bewegung. D'Been ass verkierzt, no bausse gedréint. Ënnerstëtzung ass onméiglech.
Degenerativ Prozesser
Mat Coxarthrose an der Ufanksstuf, Péng ass periodesch, dull, vun onsécher Lokalisatioun, erschéngt um Enn vum Dag oder no enger bedeitender Belaaschtung, heiansdo straalt op den Hip, Kniegelenk. Liicht, séier passéiert Steifheet ass méiglech am Ufank vu Bewegungen. Duerno klëmmt d'Intensitéit vum Schmerz erop, schmerzhafte Sensatiounen ginn net nëmme während Bewegungen notéiert, awer och a Rou. No schwéierer Ustrengung fänkt de Patient un ze hänken. Bewegung ass e bësse limitéiert.
Bei schwiereger Coxarthrose ass de Schmerz déif, diffus, konstant, schmerzhaft, verdréit. Stéiert souwuel am Dag wéi an der Nuecht. Widerstands géint Stress gëtt reduzéiert; Wann Dir trëppelt, trauen d'Patiente sech op e Bengel. D'Bewegung ass wesentlech limitéiert, de betraffene Been gëtt verkierzt, wat zu enger Erhéijung vun der Belaaschtung op de Gelenk féiert, erhéicht Schmerz beim goen a stoen.
Chondromatose vum Hüttgelenks a sengem Cours gläicht subakute Arthritis. D'Schmerzen si moderéiert, diffus, transient, kombinéiert mat Crunching, Limitatioun vun der Mobilitéit. Wann déi intraartikulär Kierper verletzt ginn, trëtt Blockagen op, charakteriséiert duerch intensiv schaarf Schmerz, Onméiglechkeet oder bedeitend Limitatioun vu Bewegungen. Nom Enn vun der Verletzung vun der artikulärer Maus verschwannen déi opgezielt Symptomer.
Trochanteritis gëtt normalerweis mat Arthrosis vun der Hüttgelenk gebilt, begleet vun enger entzündlech-degenerativer Lëftung vun den Sehnen vun de Glutealmuskelen um Punkt vun hirer Befestigung an de gréisseren Trochanter, manifestéiert vu Schmerz am Gebitt vun der Läsioun am Réck Positioun op der betraffer Säit. Et ass eng Erhéijung vu Schmerz beim Versuch d'Hip mat Resistenz ze entféieren.
Knochen Ernärungsstéierungen
Perthes Krankheet entwéckelt sech bei Kanner a Jugendlechen, zeechent sech duerch deelweis Nekrose vum Femoralerkapp, deen am Ufank begleet gëtt vun engem net intensiven duebelen Déifschmerz, heiansdo straalt op de Knéi an den Hëft. No e puer Méint verstäerkt de Schmerz staark, gëtt konstant, schaarf, ustrengend. D'Gelenk schwëllt, Bewegung ass limitéiert, a Lämmche geschitt. Da geet de Schmerz erof, de Grad vun der Restauratioun vu gemeinsame Funktiounen variéiert.
Aseptesch Nekrose vum femorale Kapp downstream gläicht Perthes Krankheet, awer et gëtt bei Erwuessener detektéiert, geet manner favorabel vir, an der Halschent vun de Fäll ass et bilateral. Fir d'éischt ass de Schmerz periodesch, zitt. Da verstäerkt de Schmerzsyndrom, schéngt nuets. Op der Héicht vu klineschen Manifestatiounen ass de Schmerz esou intensiv datt d'Persoun komplett d'Fäegkeet verléiert op d'Been ze verléieren. Da ginn d'Schmerzen no an no erof. Restriktioune vum Bewegung Fortschrëtt iwwer ongeféier 2 Joer, d'Resultat ass Arthrosis vum Hipgel, Kontrakturen a Verkierzung vum Gliedmaart.
Solitär Knochenzysten bilden an der proximaler Metaphysie vum Oberschenkel bei Jongen 10-15 Joer, begleet vun net intensiven intermittierender Schmerz am Hipgel. Edema ass normalerweis net do, mat laange Kurskontrakturen entwéckelen sech dacks, besonnesch bei klenge Kanner. Wéinst milde Symptomer ass d'Ursaach vun der Behandlung eng pathologesch Fraktur oder eng ëmmer méi Limitatioun vu Bewegungen.
Arthritis
Aseptesch Arthritis manifestéiert duerch wellenähnlech Schmerz am Gelenk, wat an de Moiesstonnen eropgeet. D'Schwéierkraaft vu Schmerz variéiert vun onbedeitend bis akut, staark, konstant, wesentlech limitéierend kierperlech Aktivitéit. Steifheet, Schwellung, Rötung an eng Erhéijung vun der lokaler Temperatur ginn festgestallt. Palpatioun ass penibel.
Bei rheumatoider Arthritis sinn d'Hüttgelenker selten involvéiert, d'Lesioun ass symmetresch. Periodesch Schmerz erschéngt als éischt virum Hannergrond vu verännerte Joreszäiten (Hierscht, Fréijoer), mat enger schaarfer Ännerung vu Wiederkonditiounen, wärend Perioden vun hormonellen Ännerungen no der Gebuert oder an der Menopause. De Schmerz ass mëttelméisseg oder schwaach, diffus, zitt oder schmerzt, staark erhéicht bei der Palpatioun. Et gëtt kombinéiert mat widderhuelende Synovitis, Ödemer, Hyperämie, Hyperthermie, Erhéijung vun der Mobilitéit.
Infektiéis Arthritis entwéckelt mat hematogenen oder lymphogenen Verbreedung vun der Infektioun, manner dacks - mat der Penetratioun vum Pathogen an de Gelenk aus Nopeschgewebe. Typesch akut Debut mat séier wuessendem Schmerz. De Schmerz ass intensiv, zitt, zerräissen, platzen, stéieren am Rescht, verschäerft duerch Bewegung, wouduerch de Glied eng gezwongen Positioun hëlt. Patienten hunn Féiwer, Schaueren, Schwëtzen, schwéier Schwächt, Ödemer, Rötung vum Gelenk an eng Erhéijung vun der lokaler Temperatur.
Beim Fehlen vun enger fristgerechter Behandlung kann bakteriell infektiiv Arthritis zu Panarthritis ginn - eng purulent Entzündung vun all Gewëss vum Hipgel. Et charakteriséiert sech duerch e schwéiere Kurs mat ganz akuter verbreeter klenger Schmerzen, hektesche Féiwer, schwéier Schwächt, Virsynkope, bedeitend Hyperämie an Hyperthermie.
Aner entzündlech Krankheeten
Osteomyelitis vun der ieweschter Oberschenkel kann hematogen sinn, posttraumatesch oder postoperativ. Hämatogene Osteomyelitis manifestéiert sech duerch kloer lokaliséiert, ganz akut platzen, zitt, zerräissen oder langweileg Schmerz, wéinst deem de Patient déi geréngste Glidderbewegungen vermeit. Et gëtt markéiert Hyperthermie, schwéier Intoxikatioun.
Post-traumatesch a postoperativ Osteomyelitis tritt mat ähnlechen, awer manner ausgeprägte Symptomer op. Typesch, e méi graduelle Begrëff géint den Hannergrond vun enger oppener Fraktur oder postoperativen Wonn, d'Erscheinung vu purulenter Entladung. Schmerz am Hüttgelenk erhéicht bannent 1-2 Wochen parallel mam Fortschrëtt vun Zeeche vun der lokaler Entzündung.
Synovitis entwéckelt géint den Hannergrond vu Verletzungen, aner Krankheeten vum Hipgel, manner dacks gëtt et eng Manifestatioun vun Allergien. An akuter Synovitis, Schmerz ass normalerweis kleng, dull, platzen, allméi erhéicht duerch eng Erhéijung vun der Quantitéit vun intraartikulärer Flëssegkeet. De Gelenk ass geschwollen, Palpatioun ass liicht schmerzhaft, e Symptom vun der Fluktuatioun gëtt festgeluecht. Chronesch Synovitis ass asymptomatesch, begleet vu schwaache schmerzhafte Schmerz.
Mat intermittierender Hydroarthrose, Schmerz ass och net bedeitend, begleet vun Unbehagen, limitéierter Mobilitéit, a verschwënnt bannent 3-5 Deeg no der ëmgedréinter Resorptioun vun der Effusioun. Si erneieren a reegelméissegen Ofstänn, individuell fir all Patient, gi verursaacht duerch widderholl Akkumulatioune vu Flëssegkeet am Gelenk.
Spezifesch Infektiounen
Tuberkulose vum Hüttgelenk ass eng gemeinsam Form vun osteoartikulärer Tuberkulose, déi sech mat allgemenger Schwächt manifestéiert, Middegkeet, subfebrile Zoustand. Da gëtt et schwaach zéien oder schmerzende Schmäerzen an de Muskeln, transient schmerzhafte Empfindungen am Gelenks beim goen. De Patient fänkt un de Glied ze schounen. Wéi de Schmerz progresséiert, gi se moderéiert, diffus, strahlt op de Knéi, ergänzt duerch Schwellung, Rötung, Synovitis. Eng schützend Kontraktur entwéckelt.
Gelenkschmerz, inklusive Hip, ka mat Brucellose optrieden. An akuter a subakuter Form, schmerzhafte Sensatiounen zéien, verdréien, kombinéiert mat periodeschem Féiwer, Lymphadenopathie, Hautausschlag. An engem chronesche Kurs gläicht de Pain Syndrom wéi bei aseptescher Arthritis, mat der Zäit Deformatiounen entstinn.
Kongenital Anomalien
Manifestatiounen vun Hip Dysplasie gi vum Grad vun der Inkongruenz vum Femoralerkapp an dem Acetabulum festgeluecht. Mat komplette ugebuerene Verrécklung erschéngt Schmerz direkt nodeems d'Kand ufänkt ze goen, begleet vu Lämung. Mat moderéierter Subluxatioun entstinn schmerzhafte Sensatiounen am Alter vu 5-6 Joer, direkt mat der Belaaschtung op de Been.
Mat enger mëller Subluxatioun ass d’Pathologie laang asymptomatesch, de Schmerzsyndrom manifestéiert sech mat der Entwécklung vun der dysplastescher Coxarthrose am Alter vu 25-30 Joer. D'Markenzeeche vun esou Arthrosis sinn déi séier Intensivéierung vu Schmerz, fréie Begrëff vu Schmerz a Rou a bei der Nuecht, a progressiv Limitatioun vun der Bewegung. All Formen vun Dysplasie gi begleet vun Asymmetrie vun den Hautfalten, de "Klick" Symptom a limitéierter Mobilitéit. Am Fall vun Dislokatioun gëtt Ofkierzung vum Gliedmaart festgestallt.
Neoplasmen
Fir gudde Neoplasmen, en typeschen asymptomatesche Kurs. De Schmerz ass kleng, intermitterend, an dacks geet et net iwwer d'Joren. De Wuesstum vum Tumor gëtt begleet vun enger lueser Erhéijung vum Schmerzsyndrom, widderhuelend Synovitis. Am Beräich vum Hüttgelenk, Osteomen, Osteoid Osteomen, Osteoblastome, Chondromen ginn méi dacks festgestallt.
Malignant Neoplasien (Osteosarcomas, Chondrosarcomas) zeechne sech duerch de séiere Fortschrëtt vum Schmerzsyndrom an aner Manifestatiounen vun der Pathologie. Fir d'éischt ass de Schmerz kleng, kuerzfristeg, ouni eng spezifesch Lokalisatioun, heiansdo méi schlëmm an der Nuecht. Duerno gi se schaarf, permanent, schneiden, ëmkreest, verbreeden sech op de ganze Gelenk. De betroffenen Gebitt ass geschwollen, deforméiert. Gewiichtsverloscht, Schwächt, subfebrile Zoustand gëtt festgestallt. Mat fortgeschrattenen Neoplasmen, schmerzhafte, onhaltbar Schmerzen ginn nëmme mat narkoteschen Drogen eliminéiert.
Aner Grënn
Schmerz am Hüttgelenk erschéngt heiansdo mat lumbosacral Plexitis a sciatic Nerve Neuropathie, awer si besetzen normalerweis eng onwichteg Positioun am klineschen Bild vun der Krankheet, verblenden an den Hannergrond am Verglach mat intensivem Schmerz um Réck vum Hënner an Oberschenkel, Glidder Schwächt an Empfindlechkeet Stéierungen.
Schmerzsyndrom vun dëser Lokalisatioun gëtt dacks bei Osteochondrose a Disc Herniation detektéiert. Schmerz kann mat Spondylitis festgestallt ginn, Verformung vu Spondyloarthrose a Krümmung vun der Wirbelsäule. D'Schmerzen sinn langweileg, periodesch, schmerzhaft, dacks intensivéiert an der Period vun der Verherrrung vun der zugréngen Krankheet. D'Ursaach vun hirem Erscheinungsbild kann eng konstant Iwwerbelaaschtung vum Gelenk sinn oder d'Entwécklung vu Coxarthrose.
Heiansdo gëtt Gelenkschmerz duerch psychesch Krankheet oder depressiv Stéierung ausgeléist. Diabetis mellitus gëtt dacks vun Enthesopathien begleet, Kapsulitis an aner Läsionen vu periartikulärer Weichgewënn. Méiglech Medikament Arthropathie wärend Dir bestëmmte Medikamenter hëlt.
Diagnostik
Am Fall vu Verletzungen ginn diagnostesch Moossnamen vun Traumatologen ausgeführt. Degenerativ an entzündlech Krankheete gi vun Orthopäden a Rheumatologen geréiert. Am Fall vu purulente Prozesser ass d'Participatioun vu Chirurgen noutwendeg. D'Untersuchung enthält d'Sammlung vu Reklamatiounen, d'Studie vun der medizinescher Geschicht, kierperlech Untersuchung, zousätzlech Fuerschung. Wann Dir d'Besonderheet vum pathologesche Prozess berécksiichtegt, kënne folgend Methode benotzt ginn:
- Radiographie.Et ass d'Basis Technik fir déi meescht gemeinsam Krankheeten. Detektéiert Frakturen, Dislokatiounen, Verännerungen an de Konturen vum Acetabulum a Femoralerkapp, marginal an intraosseous Mängel, Knuewëss, Verengung vum gemeinsame Raum.
- Ultraschall.Déi meescht Informativ wann Dir Weichgewënn studéiert. Entdeckt Unzeeche vun entzündlechen an degenerativen Prozesser, Beräicher vu Kalkifizéierung. Benotzt fir Effusioun ze diagnostizéieren, artikuléiert Mais.
- MRI an CT.Klärungstechniken ginn am Fall vun eendäitegen Daten aus Basisstudien benotzt, fir d'Natur ze klären, d'Prävalenz an de Standuert vum pathologesche Fokus. Kann mat Kontrast ausgefouert ginn.
- Punktur vum Gelenks.Huet en diagnosteschen oder therapeuteschen a diagnostesche Charakter. Erlaabt Iech Effusioun ze läschen, d'Kompositioun vun der intra-artikulärer Flëssegkeet ze studéieren, de verursaache Agent vun der Infektioun mat Labortester ze bestëmmen.
- Arthroskopie.Wärend enger visueller Untersuchung vum Gelenk beurteelt den Dokter den Zoustand vun de Knach a Weichgewebe-Strukturen, wann néideg, eng Biopsie-Prouf fir eng uschléissend histologesch Untersuchung ze maachen, an therapeutesch Moossnamen auszeféieren.
- Labor Tester.Si gi verschriwwen fir Zeeche vun Entzündung a Markéierer vun rheumatologesche Krankheeten ze bestëmmen, fir den allgemengen Zoustand vum Kierper ze bewäerten, d’Aktivitéit vu verschiddenen Organer a schwéier infektiiv oder systemesch Pathologien.
Behandlung
Hëllef virun der Diagnos
Bei schwéiere Verletzungen ass et néideg de Gelenk ze fixéieren andeems en e Splint vum Fouss op den Aarm opbréngt. Am Fall vu klengen traumatesche Verletzunge geet et duer de Been mat Rou ze bidden. Keelt gëtt an de betraffene Beräich applizéiert. Fir intensiv Schmerz gëtt en Analgetikum ginn. Dir kënnt net aktiv Beweegunge mam Gliedmaart maachen, d'Been lueden. Et ass streng verbueden ze probéieren d'Verrécklung oder d'Verrécklung vun de Schanken z'eliminéieren.
D'Taktik fir net traumatesch Krankheeten gi vu Symptomer bestëmmt. Mat klengen Manifestatiounen ass et zoulässeg de Rescht vum Gliedmaart ze garantéieren, d'Benotzung vu lokalen Heelmëttel mat analgeteschen an entzündungshemmende Effekter. Am Fall vu Féiwer, Schwächt, staarkem Schmerz, séier Wuesstum vun Ödemer an Hyperämie, ass et recommandéiert direkt spezialiséiert Hëllef ze sichen.
Konservativ Therapie
Dislokatiounen sinn eng Indikatioun fir direkt Reduktioun. Am Fall vu Frakturen gëtt d'Skelettentraktioun normalerweis ugewannt, da ginn d'Patienten operéiert oder de Gliedmaart gëtt mat engem Putzwierk fixéiert nodeems d'Zeeche vum Callus erschéngen. Bei eelere Patiente mat Hüttfracturen ass Immobiliséierung mat engem Derotatiounsboot erlaabt, wat Rotatiounsbewegungen am Gelenk verhënnert.
De Rescht vun de Patienten gëtt ugeroden d'Hipgelenk ze entlaaschten. Geméiss den Indikatiounen ass et recommandéiert Orthesen oder zousätzlech Geräter ze benotzen (Krutz, Staang). Rezept Massage, Physiotherapieübungen, Physiotherapieprozeduren:
- Laser Therapie;
- Magnetotherapie;
- UHF;
- Ultraschall;
- Elektrophorese mat Drogen;
- ËHT.
Et ass méiglech NSAIDen, Chondroprotectors, antibakteriell Medikamenter ze benotzen. Lokal Agente gi wäit benotzt. Geméiss Indikatiounen, gemeinsame Punkuren, intra- a periartikuläre Blockaden mat Hormonen, intra-artikuläre Injektiounen vu Chondroprotectors, Synovialflësseg Ersatzstoffer.
Chirurgie
Operatiounen um Hüttgelenk ginn duerch Open Access a mat Hëllef vun arthroskopescher Ausrüstung ausgeführt. Wann Dir d'Art vu Pathologie berécksiichtegt, kënnt Dir folgend maachen:
- Traumatesch Verletzungen:oppene Reduktioun vun der Verrécklung vun der Hëpp, Rekonstruktioun vum Acetabulum, Osteosynthese vum Hals, trochanteresche Frakturen.
- Degenerativ Prozesser:Arthrotomie, Arthroskopie, Entfernung vu gratis intraartikuläre Kierper.
- Tumoren:Entfernung vun Neoplasie, Knochenresektioun, Desartikulatioun vum Hipgel, Io-Bauchamputatioun, Io-Bauchresektioun.
Am Fall vu Kontrakturen, Ankylose, Narben vu periartikuläre Gewëss, redresséieren, Arthroplastik an Arthrodese ginn ausgeführt. Endoprothetik ass en effektive Wee fir Gliedmaartfunktiounen a Krankheeten vu verschiddenen Urspréngungen ze restauréieren, begleet vun der Bewegungslimitatioun oder der Zerstéierung vum Gelenk.